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支氣管肺癌癥是臨床中需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，同時(shí)在事業(yè)單位的考試中，支氣管肺癌也是很重要的考點(diǎn)。掌握好支氣管肺癌的知識(shí)點(diǎn)，能夠幫助我們快速準(zhǔn)確地做題。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，中公衛(wèi)生人才網(wǎng)對(duì)支氣管肺癌的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，希望對(duì)廣大考生有所幫助!

首先我們一起看一道題目：

1. 肺癌病理類型中惡化程度最高的是：

A.鱗癌 B.腺癌

C.小細(xì)胞癌 D.大細(xì)胞癌

1.【答案】C。

可以看出，考察支氣管肺癌的時(shí)候，考察的其中一種形式就是這樣，題目中會(huì)提出一個(gè)病理特點(diǎn)的提問(wèn)，然后讓你做出選擇。我們下面展開(kāi)說(shuō)一下支氣管肺癌的知識(shí)點(diǎn)。

一、病理

1、大體分型：中心型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，靠近肺門;向腔內(nèi)生長(zhǎng)，最常見(jiàn)鱗癌，易形成空洞，易支氣管阻塞。周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺周邊部分。腔外生長(zhǎng)，最常見(jiàn)腺癌。

2、腺癌在肺癌中最常見(jiàn)，也是女性肺癌最常見(jiàn)，分泌大量白色泡沫痰。

3.小細(xì)胞癌的惡性程度高，預(yù)后最差，最容易引起副癌綜合征。對(duì)化療敏感又叫燕麥細(xì)胞癌。

二、臨床表現(xiàn)

1、多見(jiàn)于中老年人。早期表現(xiàn)為刺激性咳嗽，血痰，有些腫瘤阻塞較大支氣管，患者可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

2、晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官：

(1)侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。

(2)壓迫一側(cè)喉返神經(jīng)，聲音嘶啞;雙側(cè)喉返神經(jīng)，失音窒息。

(3)壓迫喉上神經(jīng)內(nèi)支，誤咽嗆咳;壓迫喉上神經(jīng)外支，音調(diào)變低。

(4)壓迫上腔靜脈，頭面部腫脹，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。

(5)Horner綜合征：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無(wú)汗。

3、副癌綜合征：沒(méi)有肺外轉(zhuǎn)移，但有肺外表現(xiàn)。主要為異位激素分泌增多。

三、轉(zhuǎn)移途徑：

(1)主要是淋巴道轉(zhuǎn)移—右鎖骨上淋巴結(jié)。

(2)直接蔓延。

(3)小細(xì)胞癌易血行轉(zhuǎn)移，骨腦肝腎。

四、診斷與鑒別診斷

1、X線：重要和首選的手段，表現(xiàn)類橢圓形，偏心性空洞，凹凸不平，表面不光滑。

2、中心型肺癌和周圍型肺癌的區(qū)別：

(1)中心型：纖維支氣管鏡陽(yáng)性率高;無(wú)異常征象;X線可見(jiàn)肺門陰影。

(2)周圍型：經(jīng)胸壁穿刺活檢陽(yáng)性率高。肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，癌腫中心部分壞死液化，可見(jiàn)厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。

3、鑒別肺結(jié)核球：病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線檢查顯示塊影密度不均勻，可見(jiàn)到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在結(jié)核灶。肺結(jié)核易于周圍型肺癌混淆。

五、治療

1、手術(shù)治療：肺癌最重要和最有效的手段。

2、小細(xì)胞癌：首選化療，以及放療。