泄瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃病證。泄與瀉在病情上有一定區(qū)別,糞出少而勢(shì)緩,若漏泄之狀者為泄;糞大出而勢(shì)直無(wú)阻,若傾瀉之狀者為瀉,然近代多泄、瀉并稱,統(tǒng)稱為泄瀉。本病可見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)中的多種疾病,如急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸易激綜合征、吸收不良綜合征等,當(dāng)這些疾病出現(xiàn)泄瀉的表現(xiàn)時(shí),均可參考本節(jié)辨證論治。
泄瀉是一種常見(jiàn)的脾胃腸病證,一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季較為多見(jiàn)。在臨床診斷中,泄瀉需與痢疾及霍亂相鑒別。
(1)泄瀉與痢疾:兩者均系大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄的病證。痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白膿血為主癥,而泄瀉以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為主癥,其大便中無(wú)膿血,也無(wú)里急后重,腹痛也或有或無(wú)。
(2)泄瀉與霍亂:霍亂是一種卒然起病,劇烈上吐下瀉,吐瀉并作的病證。泄瀉與霍亂相比,同有大便清稀如水的癥狀,故需鑒別。霍亂的發(fā)病特點(diǎn)是來(lái)勢(shì)急驟,變化迅速,病情兇險(xiǎn),起病時(shí)常先突然腹痛,繼則吐瀉交作,所吐之物均為未消化之食物,氣味酸腐熱臭,所瀉之物多為黃色糞水,或如米泔,常伴惡寒發(fā)熱,部分病人在吐瀉之后,津液耗傷,迅速消瘦,或發(fā)生轉(zhuǎn)筋,腹中絞痛,若吐瀉劇烈,則見(jiàn)面色蒼白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭陽(yáng)衰之危候。而泄瀉只以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為主癥,一般起病不急驟,瀉水量不大,無(wú)米泔水樣便,津傷較輕,無(wú)危證。