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1.腎盂腎炎最常見的感染途徑是( )
A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.外傷直接感染 E.腎周圍器官感染蔓延
參考回答:A
解析腎盂腎炎時(shí)病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱經(jīng)輸尿管上行感染達(dá)腎。
2.與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰脧疼痛首先應(yīng)考慮( )
A.急性闌尾炎 B.急性腎盂腎炎 C.上尿路結(jié)石 D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) E.膀胱癌
參考回答:C
解析與活動(dòng)有關(guān)的腰腹疼痛和血尿是上尿路結(jié)石的特征性表現(xiàn)。系活動(dòng)引起結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引起疼痛損傷了其黏膜引起血尿。
3.腎癌常見的三大癥狀是( )
A.疼痛、包塊、低熱 B.血尿、疼痛、包塊 C.血尿、包塊、高血壓 D.消瘦、血尿、低熱 E.血尿、疼痛、乏力
參考回答:B
解析血尿、疼痛和包塊為腎癌的三大主要癥狀。間歇無痛肉眼血尿?yàn)樽畛Ｒ姷陌Y狀表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。疼痛多為腰部隱痛或鈍痛是腫瘤牽張腎包膜或侵犯腰肌鄰近臟器所致有時(shí)可有絞痛系血塊堵塞輸尿管引起。腫瘤較大時(shí)可在腰部或腹部被觸及。
4.前列腺增生癥的癥狀與以下哪項(xiàng)無關(guān)( )
A.梗阻的程度 B.病變發(fā)展的速度 C.合并膀胱炎癥 D.合并膀胱結(jié)石 E.前列腺體積大小
參考回答:E
解析前列腺增生癥的癥狀取決于A、B、C、D四項(xiàng)與前列腺體積大小無關(guān)。
5.慢性腎功能衰竭時(shí)最常見的電解質(zhì)紊亂是)
A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣 B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣 C.代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣 D.代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣 E.代謝性堿中毒、低血鉀、低血鈣
參考回答:A
解析慢性腎功能衰竭時(shí)最常見的電解質(zhì)紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。
6.關(guān)于貧血下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 )
A. 嬰兒、兒童及妊娠婦女的血紅蛋白較成人高 B.久居高原地區(qū)居民的血紅蛋白正常值較海平面居民為高 C.低蛋白血癥、心衰、脾大和巨球蛋白血癥時(shí)血漿容量增加血紅蛋白常降低 D.在脫水或失血等循環(huán)血容量減少時(shí)血紅蛋白常高 E.急性大量血管內(nèi)溶血時(shí)血漿內(nèi)游離血紅蛋白測定結(jié)果高于貧血的實(shí)際程度
參考回答:A
7.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是 )
A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù) B.慢性失血 C.原有胃腸道疾病 D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者 E.病人不愿意服鐵劑者 參考回答:C
8用于胃切除后引起的缺鐵性貧血 )
A.切脾術(shù) B.糖皮質(zhì)激素 C.雄激素 D.右旋糖酐鐵注射 E.輸血 參考回答:D
9.有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞白血病治療的敘述正確的是 )
A.所有伴自身免疫性并發(fā)癥的慢性淋巴細(xì)胞白血病都應(yīng)當(dāng)使用強(qiáng)的松
B.強(qiáng)的松對(duì)治療無自身免疫性并發(fā)癥的慢性淋巴細(xì)胞性白血病療效欠佳
C.放療對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性白血病療效佳
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病都采用放射治療和烷化劑治療 E.所有慢性淋巴細(xì)胞白血病都應(yīng)予以治療
參考回答:A
10.診斷原發(fā)性血小板減少性紫癜最有意義的是( )
A.出血時(shí)間延長 B.血塊回縮不佳 C.毛細(xì)血管脆性增加 D.血小板減少 E.以上都不是
參考回答:E
11.妊娠合并甲亢時(shí)的治療應(yīng)首選( )
A.甲巰咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碳酸鋰 D.普萘洛爾 E.碘劑
參考回答:B
解析妊娠合并甲亢時(shí)宜首選丙硫氧嘧啶治療其通過胎盤少于甲巰咪唑對(duì)胎兒影響小。碳酸鋰和普萘洛爾均療效不滿意碘劑宜首選治療甲亢危象。
12.嗜鉻細(xì)胞瘤患者高血壓發(fā)作時(shí)以下哪種表現(xiàn)最不典型( )
A.心動(dòng)過速伴有心絞痛發(fā)作 B.皮膚蒼白及四肢冰涼 C.高血糖 D.血白細(xì)胞增多 E.尿常規(guī)異常
參考回答:E
解析嗜鉻細(xì)胞瘤是由腫瘤持續(xù)或間斷釋放兒茶酚胺所引起的疾病當(dāng)高血壓發(fā)作時(shí)表示釋放出大量兒茶酚胺.因而可表現(xiàn)出心動(dòng)過速伴有心絞痛發(fā)作皮膚蒼白和四肢冰涼由于糖代謝紊亂可有高血糖血液檢查有血白細(xì)胞增多但不會(huì)有尿常規(guī)異常。
13.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是( )
A. 高熱達(dá)39℃以上 B.心率快>140次分 C.厭食 D.惡心、嘔吐、腹瀉 E.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)常減低
參考回答:E
解析甲狀腺危象是甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)常升高而不是減低外.其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。
14.下列關(guān)于Graves眼病的敘述正確的是( )
A.多見于女性 B.全部為雙眼受累 C.多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生 D.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生 E.眼征達(dá)4級(jí)(ATA分級(jí))和以上者
參考回答:E
解析Graves眼病又稱甲狀腺相關(guān)性眼病根據(jù)美國甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)分級(jí)眼征達(dá)4級(jí)(眼外肌受累)和以上(角摸受累、視神經(jīng)受累致視力喪失)者稱為Graves眼病多見于男性單眼受累占10%20%。甲狀腺功能亢進(jìn)癥與Graves眼病發(fā)生先后順序的關(guān)系是43%兩者同時(shí)發(fā)生44%甲狀腺功能亢進(jìn)癥在先。
15.關(guān)于流產(chǎn)的描述以下哪項(xiàng)正確( )
A.流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛 B.有先兆流產(chǎn)癥狀者絕對(duì)不應(yīng)做陰道檢查 C.難免流產(chǎn)時(shí)妊娠試驗(yàn)均為陰性 D.完全流產(chǎn)雖然胎兒完全排出就診時(shí)陰道流血仍多 E.不全流產(chǎn)經(jīng)休息及治療癥狀消失者可繼續(xù)妊娠
參考回答:A
解析有先兆流產(chǎn)癥狀者必要時(shí)應(yīng)做陰道檢查了解宮口擴(kuò)張、出血、子宮大小等以協(xié)助確診和治療陰道檢查一般不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。難免流產(chǎn)剛發(fā)生時(shí)妊娠試驗(yàn)不一定馬上轉(zhuǎn)為陰性。完全流產(chǎn)指胎兒及其附屬物完全排出就診時(shí)陰道流血往往已經(jīng)明顯減少腹痛也明顯減輕。先兆流產(chǎn)經(jīng)休息等治療后可繼續(xù)妊娠但不全流產(chǎn)因部分妊娠產(chǎn)物已經(jīng)排出妊娠不可能繼續(xù)而且可發(fā)生大出血應(yīng)及時(shí)清官處理。
16.小兒營養(yǎng)代謝特點(diǎn)正確的是( )
A.生長發(fā)育快代謝不旺盛 B.對(duì)蛋白質(zhì)、水的需要比成人相對(duì)小 C.胃腸消化功能不成熟 D.不易營養(yǎng)缺乏和消化紊亂 E.生長代謝缺陷病大多在較大兒童發(fā)病
參考回答:C
17.新生兒期特點(diǎn)正確的是( )
A.對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng) B.發(fā)病率低
C.死亡率高 D.體溫維持較穩(wěn)定 E.以上都不對(duì)
參考回答:C
18.新生兒破傷風(fēng)控制驚厥首選( )
A.地西泮 B.水合氯醛 C.苯巴比妥 D.苯妥英鈉 E.卡馬西平
參考回答:A
19.麻疹的出疹時(shí)間與發(fā)熱的關(guān)系是( )
A.發(fā)熱2、3日出疹出疹時(shí)仍發(fā)熱
B.發(fā)熱1、2日出疹熱退疹出
C.發(fā)熱3、4日出疹出疹期體溫更高
D.發(fā)熱3、4日出疹熱退疹出
E.發(fā)熱5、6日出疹出疹時(shí)可以發(fā)熱也可以體溫正常
參考回答:C
20.典型麻疹的出疹順序是( )
A.先見于耳后、頸部、發(fā)際邊緣漸延及面部、軀干、四肢 B.先見于四肢漸延及軀干、面部 C.先見于軀干漸延及四肢、面部 D.先見于手足漸延及四肢、軀干、面部 E.先見于前胸漸延及面部、四肢
參考回答:A
21.男性58歲反復(fù)咳嗽、咳痰15年心悸、氣急3年。體檢雙肺叩診呈過清音呼吸減弱肺底部有濕啰音劍突下心尖搏動(dòng)明顯該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該例患者最可能的診斷為( )
A.慢性支氣管炎(慢支) B.慢支十肺氣腫 C.慢支十肺氣腫十肺心病 D.慢支十風(fēng)濕性心瓣膜病 E.慢支十冠心病
參考回答:C
解析反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支雙肺叩診呈過清音呼吸音減弱肺底部有濕噦音劍突下心尖搏動(dòng)明顯心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)為肺氣腫、肺心病體征。
22. 男性52歲1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹伴出汗每次持續(xù)約10分鐘能自行緩解白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛明顯壓抑感自服速效救心丸無效癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是( )
A.勞力性心絞痛 B.初發(fā)性心絞痛 C.惡化型心絞
D.變異型心絞痛 E.梗死后心絞痛
參考回答:D
解析此患者癥狀發(fā)作為較典型的心絞痛其特點(diǎn)為夜間發(fā)作、持續(xù)時(shí)間較長、藥物緩解效果不明顯發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)ST段抬高。綜上所述該患者心絞痛的類型是屬于變異型心絞痛。
23.女性15歲因急性闌尾炎住院準(zhǔn)備行手術(shù)治療其術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是( )
A.禁食 B.禁飲 C.備皮包括會(huì)陰部 D.低壓灌腸 E.應(yīng)用抗生素
參考回答:D
解析胃腸道手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備包括禁食、禁水、用腸道抗菌藥及灌腸等。急性闌尾炎病人術(shù)前應(yīng)禁食、禁水但不需要灌腸若疑闌尾壁已壞死或穿孔更禁止灌腸。
24.男性56歲2年來進(jìn)食后發(fā)噎胸骨后疼痛間歇性加重或緩解夜間時(shí)有嘔吐消瘦明顯查體無陽性發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診斷方法是( )
A. 胸部CT B.開胸探查 C.食管鏡 D.食管造影 E.胸部X線檢查
參考回答:D
解析40歲以上男性病人2年來進(jìn)食發(fā)噎胸骨后痛明顯消瘦其診斷應(yīng)首先想到是食管癌。間歇性加重或緩解是局部炎癥水腫暫時(shí)消退或癌腫部分壞死脫落所致夜間嘔吐是吐出停留在癌腫近側(cè)下咽的涎液和食管分泌物。為進(jìn)一步明確診斷首先考慮的診斷方法是鋇劑食管造影或雙重對(duì)比造影此法簡單易行檢出率高。
25.男性23歲2天來排柏油樣便6次今晨因嘔吐咖啡色物入院?；颊咂剿亻g斷上腹痛空腹時(shí)明顯無肝病史。查體血壓60/40mmHg脈搏130次分。下列處理措施最優(yōu)先的是( )
A.急診胃鏡檢查并鏡下止血 B.冰鹽水洗胃 C.口服去甲腎上腺素冰鹽水止血 D.靜脈注射止血藥 E.補(bǔ)充血容量
參考回答:E
解析該患者為重度上消化道大出血糾正失血性休克為當(dāng)務(wù)之急首先應(yīng)積極補(bǔ)充血容量糾正休克。
26.男性血尿患者膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口周圍膀胱黏膜充血、水腫散在幾個(gè)米黃色粟粒大小的小結(jié)節(jié)。還應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查( )
A.膀胱造影 B.膀胱區(qū)B超 C.殘余尿量測定
D.尿流動(dòng)力學(xué)檢查 E.膀胱活檢
參考回答:E
27.一女孕40周臨產(chǎn)規(guī)則宮縮12小時(shí)破膜10小時(shí)。肛查宮口開大8cmS+l目前的診斷以下哪項(xiàng)正確( )
A.胎膜早破 B.正常潛伏期 C.正常活躍期 D.潛伏期延長 E.第一產(chǎn)程延長
參考回答:C
解析該病例在臨產(chǎn)2小時(shí)后破膜故不能診斷胎膜早破。臨產(chǎn)12小時(shí)宮口開大8cm目前已進(jìn)入正?；钴S期。
28.男孩2歲發(fā)熱4天咳嗽、輕喘。查體雙肺可聞及散在的中小水泡音診斷是( ) A.支氣管炎 B.支氣管肺炎 C.毛細(xì)支氣管炎 D.急性喉炎 E.支氣管異物
參考回答:B
解析患兒2歲主癥咳、喘、發(fā)熱。體征雙肺可聞及中小水泡音診斷支氣管肺炎。鑒別毛細(xì)支氣管炎是以喘息為突出表現(xiàn)的特殊肺炎支氣管炎有咳、發(fā)熱、肺部干噦音、不固定的粗大水泡音支氣管異物為突然吸氣性呼吸困難、刺激性咳嗽多有異物吸入史急性喉炎表現(xiàn)除感冒癥狀外還有犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難有喉梗阻癥狀肺部正常。
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